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SOMENTE PARA MULHERES ATÉ O DIA 31/03/2012

LYO ESPAÇO TERAPEUTICO SETOR SUL

AGENDE: 3241-1091

DTM- DISTURBIO TEMPOROMANDIBULARES E FISIOTERAPIA

 

O termo ATM, antigamente designado articulação temporomandibular, foi atualmente substituído por Algias por Tensões Musculares (denominação dada pelo Prof. Dr. JJ Barros), também é chamado de DTM - distúrbio temporomandibular ou TMJ – termo em inglês (que significa Temporomandibular Joint Disorders).  Os problemas na ATM tem diversas nomenclaturas como Disfunção Temporomandibular, Disfunção da articulação temporomandibular, Síndrome da dor miofascial, Síndrome de Costen, Disfunção Craniomandibular , todas as nomenclaturas  referem-se à a uma série de fatores que comprometem essa articulação, e que se manifestam principalmente com dor, que pode irradiar para cabeça e braços, estalos ou crepitações, dificuldades de abrir ou fechar a boca, problemas posturais e mastigatórios.. De fato, a confusão que gira em torno destes nomes, simplesmente, reflete a dificuldade de tratamento nestas articulações o que é um fator que contribui para a necessidade de padronizar o atendimento, (ROCABADO, 1979).

Outros problemas associados podem ocorrer devido a disfunção na ATM como:

• Tonturas ou Vertigens (chamadas labirintites)- são originadas emgrande parte dos casos, devido a um ligamento que esta em contato com o labirinto e um músculo, que é tracionado quando ocorre um desequilíbrio na musculatura da ATM, ocorrendo devido essa tração, uma sensação de perda do equilíbrio ou tontura, muitas vezes, bastante acentuadas, que normalmente melhoram, com o tratamento da ATM;
• Dores de cabeça: ocorrem, na maioria dos casos, devido a um desequilíbrio da musculatura da mastigação, gerando por isso, dores por uso excessivo dessa musculatura, causando dores de cabeça na região temporal e em outras regiões da cabeça. Também esses sintomas podem aumentar, nos portadores de Bruxismo, Briquismo, pacientes com estresse, hábitos parafuncionais, pela maior sobrecarga desses músculos.
• Zumbidos: em alguns casos, podem ser relacionados a ATM. São aqueles, que variam de intensidade, ao mastigar os alimentos ou quando abrimos a boca, por exemplo
• Desequilibrio muscular: por ação reflexa, nos portadores de ATM (como por exemplo, os do pescoço e braços, causando torcicolos, sensações de que o paciente carregou uma "mala" - os braços ficam doloridos, dores nos olhos, sensação de que tem um comprimido grande enroscado na garganta ou que alguém esta apertando o pescoço, dor no olho - sensação que alguma coisa esta empurrando o olho por traz, náuseas). Normalmente os pacientes relatam uma melhora desses problemas, com o tratamento da ATM.

 A diferença entre homens e mulheres encontradas em estudos epidemiológicos não pode explicar tabulações clínicas que apresentam proporções de mulheres-homem de 3:1 a 9:1 em indivíduos que procuram o tratamento para Disfunção Temporomandibular, as mulheres por terem maior consciência em relação à saúde procuram o tratamento geralmente na fase inicial quando os sintomas aparecem, (OKESON, 1998; STEENKS & WIJER, 1996).

Segundo NICOLAS (2001), tenta-se explicar esta alta incidência, devido ao fato da mulher estar exposta ao estresse emocional, às mudanças hormonais durante o ciclo menstrual, a gravidez e às alterações anatômicas que produziriam uma má relação do côndilo com o disco articular. Em relação a idade, pode ocorrer em qualquer faixa etária, mas é mais comum dos 30 aos 40 anos.

 

O que pode levar a DTM

• Roer unhas ou remover cutículas com os dentes; 
• Mastigar de um só lado;  
• Chupar ou morder o dedo, objetos e alimentos duros;  
• Apoiar a mão no queixo, enquanto estuda ou trabalha;
• Apoiar a mão sobre o queixo enquanto dorme;
• Dormir com travesseiro muito alto ou muito baixo;
• Briquismo (habito de apertar os dentes durante o dia);  
• Bruxismo ( habito de apertar os dentes á noite ) e 
• Stress e ansiedade. 

FISIOTERAPIA NA ATM

A fisioterapia tornou-se parte integral da abordagem interdisciplinar advogada no tratamento da dor e da disfunção associadas com a desordem temporomandibular e outras condições de dor orofacial e tem como objetivo evitar a cirurgia, reposicionar a mandíbula ao crânio para melhorar a função, minimizar a dor muscular, melhorar a amplitude de movimento, melhorar a postura, reeducar o paciente em relação ao posicionamento correto da mandíbula, reduzir a inflamação, reduzir a carga na articulação temporomandibular e fortalecer o sistema músculo-esquelético.

 

O fisioterapeuta irá avaliar a articulação para o correto diagnostico para traçar a linha de tratamento para diminuir inflamação local, normalizar a funcionalidade da articulação, fazer um trabalho postural  além de um trabalho de orientação ao paciente quanto vicios posturais que podem levar a piora do quadro.

Diversars são as técnicas eu utilizo no consultorio:

• Acupuntura: para trabalhar inflamação e dor local;
• Pompage cervical e cintura escapular: para liberação muscular;
• Terapia Craniana: Compressão e descompressão da caloca craniana para liberação dos musculos cranianos;
• Cinesioterapia em Boca e ATM: exercícios para relaxamento e fortalecimento dos musculos faciais e descompressão da articulação da ATM;
• Técnica de Rocabado- técnica que tem como objetivo auto-imobilização visando  o individuo aprender uma nova postura. lutar contra a memória do tecido mole da posição velha articular, restaurar o comprimento original do músculo, restaurar a mobilidade articular normal, restaurar o equilíbrio do corpo.
• Massoterapia facial- para relaxamento dos músculos facial.

São realizadas de 5 a 10 sessões após anamnese da articulação e diagnóstico.  Verifiquei com o tratamento que os pacientes se tornam assintomáticos após o tratamento. 

Se você apresenta estes sintomas marque uma avaliação.

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PRINCIPAIS TÉCNICAS UTILIZADAS NA ACUPUNTURA

A acupuntura é muito mais do que a simples aplicação de agulhas.  Existem diversar técnicas que  ao serem agregadas potencializam o efeito a acupuntura e agilizam o tratamento e a cura das doenças. 
São estas:

Aplicação Sistêmica é a inserção de agulhas na pele em pontos estratégicos do corpo. Tem como objetivo produzir a cura através de mecanismos energéticos e fisiológicos. O mecanismo energético é o equilíbrio dos canais por onde a energia do corpo transcorre, os meridianos; o fisiológico é a liberação de substâncias analgésicas e antiinflamatórias produzidas pelo próprio organismo - endorfinas, serotoninas, próstaglandinas e encefalinas.

 Ventosaterapia consiste na aplicação de recipientes de plástico ou vidro na pele, promovendo sucção nos músculos superficiais. Possui objetivo de ativar a circulação, descongestionar e desobstruir o fluxo energético nos meridianos.


 Moxaterapia consiste na aplicação de bastão aceso contendo a erva medicinal Artemísia em certos pontos de acupuntura. Promove produção de calor penetrante, visando a ativação e circulação da energia.


 Auricoloterapia: Aurículo (orelha) + terapia (tratamento). Técnica de diagnóstico e tratamento através de pontos específicos localizados na orelha. A estimulação desses pontos reflete diretamente no córtex cerebral, no sistema nervoso central e atua no equilíbrio dos canais de energia do corpo.


 Magnetoterapia é a aplicação de ímãs em regiões específicas do corpo. Atua através da influência dos campos magnéticos estáticos - Pólos Norte e Sul - sobre o corpo humano. Utiliza-se o pólo Norte para obter vasoconstrição ou sedação e o Pólo Sul para vasodilatação ou ativação.


 Eletroterapia consiste no uso de correntes elétricas para estímulo terapêutico dos pontos de acupuntura. Pode ser feita utilizando-se eletrodos ou caneta localizadora e estimuladora de pontos (Search N´ Stim). Atua como complemento ou substituto da terapia com agulhas, com o objetivo de promover a circulação energética.

 Cromoterapia é a prática da utilização das cores na cura de doenças. Vem sendo utilizada pelo homem desde as antigas civilizações, como Egito, China, India, com o objetivo de harmonizar o corpo.


 Quiroacupuntura é uma técnica de tratamento que estimula pontos específicos localizados nas mãos através da inserção de pequenas agulhas. Estes pontos, quando estimulados, refletem diretamente nos órgãos, equilibrando a energia do corpo.

Reflexologia é uma técnica de tratamento por meio de estímulos em uma área reflexa.através das delimitações destas áreas, assim como as suas funções e ações diante das patologias humanas.

 Acupuntura Abdominal Chinesa envolve a aplicação de agulhas na região abdominal. Atua diretamente nos órgãos, levando ao equilíbrio dos canais energéticos.

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TRATAMENTO DA INSÔNIA COM ACUPUNTURA

   A insônia caracteriza-se pela falta de sono ou dificuldade de permanecer dormindo e afeta o humor podendo interferir no trabalho, relacionamentos e saúde.

   Este problema atinge 20 milhões de pessoas no Brasil. Assistir à televisão, ficar no computador, ver o e-mail, andar pela casa ou rolar na cama e ficar à espera do sono são comportamentos normais para quem sofre de insônia.

   Muitos brasileiros tem o problema mas não sabem, existem também estudos que comprovam que mulheres e individuos com histórico de depressão são mais susceptiveis a insonia.   Pessoas com insônia podem permanecer cansados ou sonolentos no decorrer do dia.   Alguns dos sintomas da insônia são:

Dificuldade de pegar sono à noite

Despertares prologados durante a noite

Acordar cedo demais

Levantar da cama de manha sem se sentir revigorado

Sentir fadiga ou sono durante o dia

Irritabilidade, depressão ou ansiedade

Dificuldade de prestar atenção ou concetrar-se nas tarefas

  

   As principais causas da insônia são:

Stress

Ansiedade

Depressão

Medicamentos. Remédios contra pressão alta, alergia e corticoesteroides podem interferir no sono

Cafeína, nicotina e álcool.

Condições médica. Dores crónicas, problemas respiratórios, refluxo gastroesofágico e hipetiroidismo, entre outras doeças podem prejudicar o repouso

Maus hábitos de sono. Domir fora de hora, ter atividades estimulantes antes de ir para a cama, um ambiente desconfortável para dormir e usar a cama para outras atividades que não sejam para dormir ou fazer sexo.

Pensar na insônia. Preocupar-se com o fato de não dormir bem e se esforçar para adormecer pode afastar ainda mais o repouso.

Envelhecimento. As mudanças associadas ao envelhecimento podem interferir com o sono.

    Tratamento para a insonia:

• Primeiro, diagnosticar e tratar problemas médicos ou psicológicos que possam estar ocasionando a insônia.
• Identificar comportamentos que podem piorar a insônia e interrompê-los ou reduzi-los.
• Possível uso de remédios para dormir, embora a utilização a longo prazo seja controversa. Um paciente usando qualquer remédio para dormir deve estar sob a supervisão de um médico que avaliará de perto a eficiência e minimizará os efeitos colaterais. Em geral, esses medicamentos são prescritos na dose mínima e no menor período de tempo necessário para aliviar os sintomas relacionados à falta de sono. Para alguns desses remédios, a dose deve ser gradualmente diminuída, uma vez que uma parada abrupta poderia ocasionar a volta da insônia por uma noite ou duas.
• Experimentar técnicas comportamentais para melhorar o sono, como terapia de relaxamento, terapia de restrição de sono e recondicionamento.

   A ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA INSÔNIA:

  A acupuntura, técnica milenar, vem se mostrando eficaz no tratamento da insonia, pode-se notar melhora desde a primeira sessão.

  Com as sessões de acupuntura existe uma melhora na qualidade do sono, no humor, depressão, dores de cabeça e outros sintomas que podem surgir em decorrencia da insonia.

  São realizadas sessões iniciais de 2-3 x por semana até melhora dos sintomas com redução para 1x por semana e a partir dai sessões de manutenção.

   É importante o paciente passar por uma avaliação minunciosa para a definição de quantas sessões semanais iniciais serão realizadas.

  Se você apresenta os sintomas de insônia marque uma avaliação

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ANSIEDADE E ACUPUNTURA

  

   Vida agitada, stress, pressões do dia-a-dia somam-se levando a doença do seculo XX Sindrome de Ansiedade, que em equilibrio é uma característica biológica do ser humano e que antecede situações como momentos de perigo real ou imaginário levando a sensações desagradáveis como sensação de vazio no estômago, coração batendo rápido, medo intenso, aperto no tórax, transpiração etc.

  

   Esses dois aspectos, tanto a ansiedade quanto o medo, não surgem na vida da pessoa por uma escolha. Acredita-se que vivências interpessoais e problemas na primeira infância possam ser importantes causas desses sintomas. Além disso, existem causas biológicas como anormalidades químicas no cérebro ou distúrbios hormonais. Ansiedade é um estado emocional que se adquire como consequência de algum ato.

   Cerca da metade das pessoas com ansiedade sofrem principalmente de sintomas físicos, normalmente localizados nos intestinos e no peito. Conforme a sintomatologia, a ansiedade pode ser classificada em vários transtornos, mas sempre quando há um grau patológico, definido como aquele que causa interferência nas atividades normais do indivíduo.

   Os transtornos são:

  - Transtorno da Ansiedade Social, também conhecido como Fobia Social e Transtorno da Fabia Social, é uma desordem mental que se expressa através de sintomas (e sinais) de crises de ansiedade em contatos sociais e situações de desempenho. A intensidade da ansiedade em tais situações e a ocorrência das crises durante meses apontam para o diagnóstico. Em alguns casos é difícil diferenciá-lo da Timidez intensa.

  - Ansiedade Súbita e Intensa (Crises de Ansiedade) – Neste extremo ocorrem sintomas fisiológicos de medo: taquicardia, respiração acelerada, opressão no peito, tremor nas extremidades, sudorese, boca seca. Paralelamente ocorrem sintomas psicológicos: dificuldade de pensar de modo ordenado e a expectativa de ser ofendido

   -Ataque de Pânico – Neste extremo ocorrem sintomas agudos de medo, especialmente aqueles de natureza psicológica: total incapacidade de pensar, exceto na urgência de sair do local onde está, desorientação no tempo e no espaço, e perda temporária da noção do eu.

  |Acupuntura no Tratamento da Ansiedade:

    Com a acupuntura, associada ao tratamento psiquiátrico e psicoterapêutico, ou utilizada exclusivamente, o uso de ansiolíticos pode ser reduzido ou até mesmo suspenso pelo médico que fez a prescrição, após consulta e avaliação, livrando assim o paciente de efeitos colaterais. Isso porque a acupuntura tem efeito sedativo e ansiolítico, agindo na liberação de substâncias do sistema nervoso central, entre elas a endorfina, dopamina, encefalina e serotonina.
   A encefalina, por exemplo, além de diminuir a dor, age no sistema límbico (a parte do encéfalo que controla as emoções), gerando bem-estar e conseqüente relaxamento mental. A liberação de tais substâncias, promovida pelas aplicações, é fator importante no tratamento de distúrbios como a ansiedade, depressão, síndrome de pânico e outros, além de atuar no controle de manifestações físicas como palpitação, distensão abdominal e gastrite.
   A duração e intensidade do tratamento depende das características de cada pessoa, mas normalmente durante o primeiro mês faz-se duas aplicações por semana, reduzindo-se a partir do segundo mês. Após a segunda semana de tratamento pode-se iniciar, de forma lenta e progressiva, o processo de redução dos remédios.

  
   Há algumas técnicas que auxiliam na prevenção e tratamento da ansiedade. Veja algumas dicas: 1) Aprenda a relaxar; 2) Procure respirar profundamente algumas vezes do dia; 3) pratique esporte ou simplesmente uma caminhada; 4) Evite café, bebidas e produtos que contenham estimulante (coca, cafeína, cigarro); 5) Tire dez minutos do seu dia para alongar-se e meditar; 6) observe seus pensamentos e direcione-os para que sejam agradáveis.

LYO ESPAÇO TERAPEUTICO: 3241-1091 ACUPUNTURA

DIFERENÇA ENTRE PILATES E RPG

RPG

Reeducação Postural Global (RPG), técnica utilizada por fisioterapeutas para corrigir disfunções do sistema músculo-esquelético, tem como princípio tratar o indivíduo e não a doença. Aborda as desarmonias e assimetrias posturais de forma globalizada, tratando a lesão principal, assim como a etiologia ou a causa da lesão e dor.

Para manter-se em pé, contra a gravidade, nosso corpo necessita de simetria para que as articulações e o tecido conjuntivo (tendões, músculos, ligamentos e fáscia) trabalhem de forma harmônica na manutenção da biomecânica postural.

O RPG hoje é sem dúvida, a técnica mais indicada para proporcionar o maior alinhamento e simetria postural que a biomecânica de cada pessoa possa permitir, além de tratar o fator desencadeador da assimetria ou lesão.

O trabalho de Reeducação Postural Global é realizado através de posturas mantidas, e é indicado como terapia preventiva ou de reabilitação para patologias que requerem fisioterapia tais como: problemas articulares, traumáticos, esportivos tendinites, contraturas musculares e desvios posturais, podendo ser realizada com crianças, adolescentes e adultos desde que, feita uma avaliação postural anteriormente.

Os tratamentos são individuais e duram cerca de uma hora. Para a prevenção e a manutenção, pode-se praticá-la em autoposturas.

PILATES

Quanto ao Pilates, à prática desta atividade resulta em boa postura, flexibilidade, força e delineamento muscular. É indispensável à conexão entre corpo e mente na busca da qualidade do movimento. A atividade física, num período pós reabilitação, representa a parte central do tratamento postural, mas deve ser estimulada a adoção de um estilo de vida mais saudável como, por exemplo: dormir um determinado número de horas por noite, encontrar tempo para relaxar, seguir uma dieta equilibrada, beber líquidos, etc, para que o melhor resultado possa ser alcançado. A grande qualidade do Pilates é trabalhar diversos grupos musculares em um único movimento. Em um determinado exercício, o aluno pode estar alongando certos grupos musculares e fortalecendo outros, sempre com muita segurança proporcionada pelos aparelhos e a observação do instrutor.

O recomendado, é sempre buscar o realinhamento antes do fortalecimento. Ou seja, as pessoas que apresentam assimetrias posturais consideráveis e conseqüentemente dor, devem iniciar com a técnica do RPG, para após o alívio das dores e melhora da postura, realizar o Pilates que irá “sustentar” o que foi trabalhado. O auto-conhecimento e a consciência corporal são de fundamental importância para a vida das pessoas, pois quando mexemos no corpo do ser humano, transformamos o seu físico, estamos também fortalecendo, direcionando sua mente e desenvolvendo suas emoções, porque a postura é expressão somática de emoções. Há divergências teóricas para definir boa postura. Mas podemos dizer que uma boa postura é uma busca pela simetria corporal, onde há um estresse mínimo sobre cada articulação e a atividade muscular necessária para manter a posição também é mínima. É onde há menos sobrecarga na estrutura corporal. Por isso, é importante que as atividades que estimulam a consciência corporal, ensinem as pessoas a protegerem-se em suas atividades cotidianas e evitar as posições que provoquem estresse nas articulações e compensações musculares, evitando, desta forma, lesões e dor.

BENEFICIOS E INDICAÇÕES DA REFLEXOLOGIA

Os pés têm milhares de terminações nervosas e se ligam, através delas, quando sensibilizamos determinada região do pé, ativa-se a área do córtex cerebral correspondente ao reflexo.

O efeito mais imediato da Reflexologia é o relaxamento profundo. A origem de muitas doenças é o stress, a Reflexologia atua aliviando esse stress, e conseqüentemente prevenindo as doenças relacionadas a ele.

É indicada para qualquer pessoa que queira aliviar as tensões desde que esta, não apresente nenhuma das contra-indicações. Vejamos abaixo algumas indicações da Reflexologia:

• Estresse
• Insônia
• Cansaço
• Depressão
• Ansiedade
• TPM